DECLARACIÓN DE SINIESTROS
 
 TIPO DE SINIESTRO
 
 Indique el Tipo de Siniestro
 
 Incendio  Robo
 Rotura Cristales  Responsabilidad Civil
 Daños Agua  Otros
 
 ASEGURADO
 
 Datos del Asegurado:
 Nombre:
 Apellidos:
 Telefono:
 E-mail:
   
 Datos de la Aseguradora:
 Aseguradora:
 Póliza:
   
   Daños Apreciados Asegurado
 
 CONTRARIO
 
 Datos Contrario (si existe):
 Nombre:
 Apellidos:
 Telefono:
 Direccion:
 Población:
 Provincia:
 C.P.:
   
 Datos de la Aseguradora:
 Aseguradora:
 Póliza:
   
   Daños Apreciados Contrario (si existe)
 
 
 DATOS DEL SINIESTRO
 
 Datos Generales del Siniestro:
 Fecha de Accidente:
 Lugar de Accidente:
 ¿Hubo victimas o heridos?
   
   Escriba Brevemente como ocurrió el siniestro:
 
 
 Observaciones,Dudas y Preguntas